濰坊在線消息,濰坊企業(yè)職工生育保險實行市級統(tǒng)籌產(chǎn)假最長188天,從市社保中心獲悉,為提高企業(yè)職工生育保險統(tǒng)籌層次,完善生育保險制度,增強生育保險保障能力,市政府和市人社局分別下發(fā)文件,決定對企業(yè)職工生育保險實行市級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌后,我市參保女職工可在全市任一生育保險定點醫(yī)院就醫(yī),享受同城同等待遇,其中生育醫(yī)療費用最高提高至3600元,產(chǎn)假延長最高可享受188天。
個人不繳生育保險
文件規(guī)定,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼,用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工按規(guī)定享受生育保險待遇,職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。凡在本市行政區(qū)域內(nèi),符合國家和省有關(guān)規(guī)定,應參加生育保險的企業(yè)(用人單位),均應當按照屬地原則參加生育保險,繳納生育保險費。
用人單位以本單位在職職工工資總額為基數(shù),按1%的比例繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。用人單位應當按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報、繳納生育保險費,并定期向參保人員公布生育保險費的繳納情況。
按照規(guī)定,我市企業(yè)職工生育保險業(yè)務在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)六統(tǒng)一,即統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。
我市參保的女職工可在全市任何一生育保險定點醫(yī)院就醫(yī),享受同城同等待遇。統(tǒng)籌后的生育保險待遇支付范圍也有所擴大,各項待遇支付標準都有大幅度提高。
新增兩項報銷內(nèi)容
據(jù)了解,實施市級統(tǒng)籌后,職工的生育保險待遇比統(tǒng)籌前增加了產(chǎn)前檢查費和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費兩項內(nèi)容。
新增加的產(chǎn)前檢查項目,所發(fā)生的費用實行定額支付。其中,妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠的,定額為500元;妊娠期滿5個月不滿7個月終止妊娠的,定額為800元;妊娠期滿7個月以上終止妊娠或分娩的,定額為1000元;
新增計劃生育手術(shù)醫(yī)療項目,其醫(yī)療費用按不同手術(shù)類別實行限額支付。其中,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,限額為200元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),限額為150元;絕育(復通)手術(shù),限額為1500元。
上調(diào)生育醫(yī)療費標準
新政策還大幅上調(diào)了其他各項生育醫(yī)療費用支付標準。文件規(guī)定,在綜合(或?qū)??三級醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費限額由原來的1000元提高到3000元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額由原來的2500元提高到3600元;在二級及二級以下醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費限額為2500元,剖宮醫(yī)療費限額為3000元;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加500元。
妊娠2個月以內(nèi)(含2個月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的,限額提高到200元;妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額提高到400元;妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額提高到600元;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,限額由原來的400元提高到800元。文件還特別規(guī)定,每名參保女職工一個生育保險年度內(nèi)最多報銷兩次流產(chǎn)費用。
參加生育保險的男職工,其配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照在三級醫(yī)院生育限額標準的50%享受生育補助金。
職工在非生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,先由職工個人墊付醫(yī)療費,治療結(jié)束后持有關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費按照三級醫(yī)院生育醫(yī)療費限額標準的70%報銷,實際發(fā)生額低于限額標準70%的,按實際發(fā)生額結(jié)算。
產(chǎn)假最長可達188天
按照新標準,女職工生育產(chǎn)假由原來的90天延長至98天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;實行晚育的增加產(chǎn)假60天。如果女職工生育同時符合以上條件,則可享受188天的產(chǎn)假。文件還明確規(guī)定,每名生育職工只享受一次晚育待遇。
新政策同時規(guī)定了女職工流產(chǎn)假期標準:妊娠不滿2個月,采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天;實施清宮術(shù)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。女職工因生育引起疾病不單獨享受產(chǎn)假待遇。