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    4月1日起,濰坊市城鎮(zhèn)職工“慢!奔膊≡鲋62種

    來(lái)源: 濰坊在線    所屬頻道:小城大事   發(fā)布時(shí)間:2012-04-06
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    濰坊在線消息,4月1日起,濰坊市城鎮(zhèn)職工“慢!奔膊≡鲋62種,記者日前從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心獲悉,為減輕參保人員負(fù)擔(dān),有效提高參保人員待遇,自4月1日起,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策再作調(diào)整。工作人員告訴記者,此次調(diào)整內(nèi)容可概括為“一降低二擴(kuò)大四提高”,“一降低”是指參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步降低;“二擴(kuò)大”指門診特殊慢性病病種擴(kuò)大、社區(qū)門診治療慢性病病種的擴(kuò)大;“四提高”是指統(tǒng)籌基金最高支付限額、日床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)、部分病種最高限額和公務(wù)員醫(yī)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)的提高。

    住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低:

    社區(qū)住院300元起付,醫(yī)院住院400元起

    本次城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策調(diào)整降低了參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原先的400元降低到300元;一級(jí)醫(yī)院由500元降低到400元,二級(jí)醫(yī)院由700元降低到600元,三級(jí)醫(yī)院仍為900元。

    同時(shí),一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人員第二次住院,將根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同分別按上述標(biāo)準(zhǔn)減100元;從第三次住院開始,個(gè)人不再承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。

    “慢!痹贁U(kuò)容:

    新納入21種慢性病病種,部分特殊慢性病可到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)

    根據(jù)市人社局最新下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》,我市擴(kuò)大了門診特殊慢性病病種,在原有41種門診特殊慢性病的基礎(chǔ)上,將肝硬化、白癜風(fēng)、腎病綜合征、抑郁癥(中、重度)等21種疾病納入。

    欲申請(qǐng)這21種門診特殊慢性病的患者,應(yīng)向用人單位提供醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件,或兩年以上的門診病歷(需體檢的患者可提供住院或門診病歷,不需體檢的須提供住院病歷),及相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件等材料,匯總后統(tǒng)一報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合條件的,發(fā)放《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診醫(yī)療證》,享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    對(duì)患有銀屑病、白癜風(fēng)、抑郁癥(中、重度)、腎病綜合征、風(fēng)濕性心臟病(伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者)、慢性青光眼、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎(限期一年)等病種的申請(qǐng)人員,每季度末下旬組織體檢(縣市區(qū)可根據(jù)申報(bào)人數(shù)半年組織一次),其他病種隨時(shí)申報(bào)隨時(shí)核定。

    同時(shí),我市還擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療門診特殊慢性病的病種,除腦出血、腦梗塞恢復(fù)期,Ⅰ、Ⅱ型糖尿病,慢性病毒性肝炎之外,增加自身免疫性肝炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓III期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)、冠心病(心功能III級(jí))、精神病病種,可從已公布的定點(diǎn)門診特殊慢性病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選擇1家就醫(yī)。

    在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動(dòng)過(guò)程,并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化,表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機(jī)體在一定的條件下,受病因損害作用后,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài),在這種狀態(tài)下,人體的形態(tài)和(或)功能發(fā)生一定的變化,正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞,或早或遲地表現(xiàn)出可覺(jué)察的癥狀,這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常)或長(zhǎng)期殘存,甚至導(dǎo)致死亡。


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